Hello！周四大家好呀！

　　一念冬至，在最长的冬夜里，我们都在耐心等待春日的照面。如果你的前行被黑夜笼罩，不如试试靠近那些能带给你希望与温暖的伙伴。

　　今天，囡妹儿将分享一位44岁姐妹的好孕故事。历时13年，克服重重困难，历经生死考验。终于，在这个冬日，她迎来了生命中最珍贵的小宝贝。

　　回到13年前，白女士（化名）像每位备孕妈妈一样，满怀期待，为宝宝的到来而努力着。

　　然而迟迟未见动静。2014年，白女士在当地医院进行了输卵管造影检查，结果显示“双侧输卵管通而不畅”。

　　为了解决这个问题，她接受了“宫腹腔镜联合检查+盆腔分粘+COOK导丝介入术+通液术+左侧卵巢打孔术+右侧输卵管系膜囊肿剥除”等一系列手术。然而，这些手术并没有带来她所期望的怀孕消息。

　　2015年3月，她再次在当地医院进行了“双侧输卵管通水术”。之后依然没有怀孕。

　　面对这样的困境，白女士并没有放弃。

　　2016年，她开始尝试试管婴儿助孕治疗。

　　第一次，她并没有成功怀孕，也没有冻胚。

　　2017年，她再次进行了助孕治疗。这次，她获得了14枚卵子，并移植了新鲜胚胎2枚，成功毕业后回到当地三甲医院进行孕期管理。然而，命运似乎再次与她开了个玩笑。

　　孕28周时，她因“胎膜早破”而早产，双胞胎宝宝不幸夭折。她也因胎盘因素生产时大出血多达3000+ml，失血性休克输血2000ml，幸好经过医护抢救，她最终转危为安。

　　经过两三年的休息调整，这种想当妈妈的想法还是很强烈。2020年，她接受了“宫颈环扎”手术，她再次进行了胚胎复苏移植，但很遗憾1次未着床，2次生化妊娠。

　　2023年9月，她决心再试最后一次。此时她已经43岁高龄，生殖医学科「高龄门诊」的王松峰医生为她制定了微刺激方案。今年4月，她移植了2个囊胚。

　　皇天不负有心人，白女士第一次超声时确诊双孕囊存活。

　　在高兴的同时，也同样必须面临一个艰难的抉择。白女士不仅高龄，身上还存在诸多高危因素，很可能无法承受双胎妊娠，甚至对自身的生命健康也有风险。王医生建议她立即进行减胎，同时也建议到我院产科咨询。

　　产科医生也同样建议减胎，保留一个孕囊，提高妊娠率。权衡利弊后，即使不舍，白女士遵从医嘱接受了减胎手术。

　　白女士顺利减胎10周毕业后，找到产科刘伟医生建档。刘医生细致入微地评估罗列白女士的孕期高危因素，整个过程耗时整整一小时。

　　同时，刘医生反复查看了生殖前期相关检查及病史资料，多次宫腔操作史及宫腔分粘手术史，可以说，此次妊娠流产、早产风险极高，而且既往的病史也预示着此次分娩大出血的风险。

　　为了保障试管婴儿妈妈的顺利分娩，产科团队进行了精细化管理。

　　建卡当天，产科团队组织了科室讨论，针对白女士诸多高危因素，进行早产，子痫前期等风险评估，积极制定了孕期的产检计划，尤其对后期并发症影响较大的血压、血糖、体重等管理，

　　第二次门诊时，为白女士预约我院「一日门诊」，进行个体化饮食、运动指导。

　　由于白女士居住外地，每次产检来回奔波6+小时，孕晚期因检查频次增加会更加奔波，为此刘医生为其交代了每周产检内容及注意事项，建议在当地医院进行间隔产检，并做了详细产检计划，同时通过线上问诊与医生进行远程沟通。

　　进入36+5孕周，血压显著升高，鉴于此情况，决定采取积极措施终止妊娠。

　　然而，围术期存在大出血的高风险。为此，产科团队牵头，联合医务科、麻醉科、新生儿科及输血科护理团队等关键科室，开展了一次术前多学科（MDT）综合讨论，制定了个体化手术方案及新生儿安全保障机制

　　经过深入讨论，最终确定由刘伟医生担任主刀医师。为确保手术安全，术前为患者准备了2u的血液备用。

　　同时，麻醉科李妮娟主任将负责患者在围术期的镇痛管理以及呼吸循环系统的监控，确保手术过程平稳进行。

　　此外，新生儿科医生也提前到位，完成了对新生儿的全面评估，并做好紧急救治准备，以保障新生儿的安全。

　　12月20日9点，伴随着新生儿一声清脆响亮的啼哭，白女士眼底激动地流下了眼泪。

　　由于白女士情绪的不平稳，术中血压一度飙升至210/110mmhg，李妮娟主任及时确认了血压并进行了平稳降压治疗。

　　胎儿分娩交由新生儿科后，胎盘粘连部分剥离后，子宫确实如预期开始出现活动性出血。台上有条不紊地进行缝扎止血、子宫动脉上行支结扎，并放置宫腔球囊压迫止血，整个过程流畅有序。

　　术后，麻醉科主任实施TAP腹横肌阻滞麻醉加强镇痛。白女士与宝宝一同返回病区，严格按照快速外科康复管理，包括药物及双下肢气压治疗预防术后血栓的发生。

　　相较术前，术后血红蛋白轻微下降，评估出血量仅几百毫升，术后没有出现贫血，更顺利避开大出血输血高危风险期。

　　术后3天，白女士带着宝宝平安出院。

　　13年的等待和努力，白女士终于迎来了属于自己的幸福时刻。

　　END

　　自开诊以来，白女士成为了我院产科门诊众多高危孕妈妈中的一员。

　　截止11月30日，我院产科门诊接诊患者99.8%为高危孕妇，住院分娩患者也接近93%的高危，这也是我们严格限制门诊号，保证能精细化管理到每一位孕妈妈的原因。

　　作为专为试管婴儿妈妈开展的产科门诊，我们总结了国内外经验，制定了IVF特色化风险评估，借助生殖医学科与产科一体化的优势，能在早期基于孕前及生殖病史检查等精确化评估孕产期风险，并精准化进行预防及干预，防范于未然。

　　同时，严格门诊住院实现一体化管理，且24小时有副主任医师以上职称医生，多对一负责管理，让孕妈妈分娩更有保障更安心。

　　不仅仅是白女士，我们深知每一位试管婴儿妈妈都非常非常不易。无论是试管婴儿助孕还是生产，我们都希望为更多的试管婴儿妈妈带来温暖和底气，让大家在这条求子路上不再孤单和迷茫，而是充满信心和力量。

　　以上就是今天的内容啦，如果有用欢迎分享给有需要的朋友、姐妹。

　　囡妹儿提前祝大家冬至福至，好孕如期而至。

　　刘伟 副主任医师

　　工作经历：

　　从事产科10+年，2021年加入锦欣段涛专家工作室，2022年赴上海一妇婴进修产科危重症管理及胎儿医学。曾获得成都市产科技能大赛第一名，美国家庭医师协会产科高级生命支持ALSO教员资格;获得“成都市技能能手”称号。

　　擅长领域：

　　擅长辅助生殖妊娠，高龄妊娠管理，围产期相关疾病，如妊娠期糖尿病，高血压孕期管理。对围产期急危重症抢救，难产及高危手术有丰富经验。剖宫产手术出血少，皮肤切口癞痕美观。